Белок — обязательный элемент нашего рациона. В свою очередь, все белки состоят из аминокислот. Аминокислоты делятся на заменимые и незаменимые. Незаменимые аминокислоты необходимо получать с едой, так как организм не может вырабатывать их самостоятельно. Заменимые же аминокислоты синтезируются организмом из других соединений, поступающих с пищей.

L-глутамин — заменимая аминокислота, содержащаяся в различных продуктах. Она является одним из структурных элементов белка. Однако бывает, что при сильном стрессе организм становится неспособен вырабатывать необходимое количество глутамина. В таких случаях L-глутамин считают «условно незаменимой» аминокислотой. Следует отметить, что из всех аминокислот организма в свободной форме L-глутамин имеет максимальную концентрацию.

Функции L-глутамина

L-глутамин в свободной форме выполняет множество функций в организме. Во-первых, он переносит азот, обеспечивая тем самым переработку аммиака в печени. Он также участвует в весьма сложном процессе синтеза глутамата — основного возбуждающего нейромедиатора.

Различные клетки (например, клетки соединительной ткани, иммунной системы, эпителия кишечника) используют глутамин в качестве топлива. Это особенно важно для тонкого кишечника — для его клеток глутамин является основным источником энергии. Поэтому тонкий кишечник потребляет больше L-глутамина, чем любой другой орган.

Глутамин также участвует в работе иммунитета. Он необходим для деления некоторых типов лейкоцитов. Кроме того, он требуется для синтеза сигнальных молекул иммунной системы, играющих основную роль в здоровой иммунной реакции. Способность определенных лейкоцитов атаковать или поглощать бактерии и другие опасные элементы также зависит от аминокислоты.

Как питательный элемент, L-глутамин, возможно, участвует в регулировании уровня сахара в крови. Он также важен для синтеза соединительной ткани и тем самым участвует в заживлении ран.

Возможные полезные свойства

Перед вами несколько возможных преимуществ L-глутамина для здоровья.

Желудочно-кишечный тракт и синдром кишечной проницаемости

Широко известна польза L-глутамина для здоровья желудочно-кишечного тракта. Он является основным источником энергии для клеток, выстилающих кишечник, и тем самым крайне важен для их здоровья. При повреждении эпителия кишечника возможно нарушение его герметичности, что грозит попаданием содержимого кишечника в кровоток. Синдром кишечной проницаемости может привести ко многим проблемам со здоровьем, включая болезни ЖКТ, пищевую непереносимость, аутоиммунные заболевания, депрессию и психические расстройства. Проникновение белков сквозь эпителий кишечника и попадание в кровоток может вызвать иммунную реакцию организма, усиливающую воспаление.

Исследования показывают, что L-глутамин (равно как и цинк и пробиотики) может способствовать защите эпителия кишечника и его восстановлению. Таким образом, в некоторых случаях L-глутамин можно рассматривать как часть лечения при синдроме кишечной проницаемости. В исследованиях часто используется одна из двух форм L-глутамина: либо изолированная аминокислота (аланил-L-глутамин), либо «дипептид» из двух аминокислот — аланина и глутамина.

Внутривенное питание

В первом исследовании использования L-глутамина для лечения синдрома проницаемости кишечника участвовали госпитализированные пациенты на внутривенном питании. Обычно герметичность пищеварительного тракта нарушается сильнее при отсутствии перорального приема пищи. В ходе исследования добавление глутамина в состав для внутривенного питания способствовало поддержанию здорового состояния пищеварительного тракта даже без регулярного приема пищи.

Воспаление кишечника и синдром раздраженного кишечника

Получены довольно противоречивые результаты исследований с участием пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, зачастую сопровождаемыми кровянистым жидким стулом и повышенной проницаемостью кишечника. В трех небольших работах L-глутамин не продемонстрировал какого-либо эффекта. В другом же недавнем исследовании малого масштаба L-глутамин, похоже, способствовал уменьшению проницаемости кишечника. Возможно, что в некоторых случаях воспаления кишечника необходимо сначала устранить первичную патологию, после чего возможно восстановление эпителия кишечника. Необходимы дополнительные и более крупные исследования для определения пользы L-глутамина при определенных воспалительных заболеваниях кишечника.

Исходя из имеющихся данных, L-глутамин может быть полезен при синдроме раздраженного кишечника. Это распространенное заболевание, характеризующееся болью в животе, диареей и/или запорами. Известно, что проницаемость кишечника может быть вызвана желудочно-кишечными инфекциями, скорее всего из-за сопутствующего воспаления. При подверженности этому заболеванию может развиться синдром раздраженного кишечника. Авторы одного исследования отмечают, что «L-глутамин в значительной мере и безопасным образом ослабил все основные симптомы синдрома раздраженного кишечника» у пациентов, болезнь у которых развилась вследствие желудочно-кишечной инфекции.

Глутамин продемонстрировал возможную пользу в отдельном небольшом исследовании у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. У пациентов с более высокой проницаемостью кишечника добавки L-глутамина повысили уровень «белков плотных контактов» — белков, связанных с повышением герметичности кишечника.

В недавнем исследовании изучался прием L-глутамина в сочетании с FODMAP-диетой. FODMAP-диета подразумевает максимально возможное исключение ферментируемых продуктов из рациона (такие продукты часто вызывают вздутие живота и другие симптомы синдрома раздраженного кишечника). В исследовании эта диета в сочетании с L-глутамином снизила тяжесть симптомов на 45% или более у 88% пациентов по сравнению с 60%, которые только соблюдали FODMAP-диету.

Как и пробиотики, растворимая клетчатка и перечная мята, L-глутамин может быть средством для улучшения работы желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника.

L-глутамин и работа иммунитета

L-глутамин крайне важен не только для кишечника, но и для работы иммунной системы. Его запасы используются при резкой активации иммунитета. Уровень L-глутамина также может упасть при интенсивной физической нагрузке. В таких ситуациях прием добавок с глутамином может способствовать поддержанию иммунитета и дополнительной пользе для организма.

Несмотря на противоречивость результатов различных научных работ, исследования с участием людей, проходящих перитонеальный диализ, высокоинтенсивные тренировки, тренировки на большой высоте, интенсивные тренировки по дзюдо, показали, что прием добавок с L-глутамином или атанил-глутамином может поддержать работу иммунитета. Перитонеальный диализ — медицинская процедура фильтрации крови при отказе почек. В брюшную полость вводится трубка, через которую проводится диализ (фильтрация крови). Побочный эффект перитонеального диализа — развитие инфекции в месте ввода трубки. Предварительные результаты исследований показывают, что инфекция может быть ослаблена при приеме атанил-глутамина.

При ожогах также часто развиваются инфекции, что даже может быть сопряжено с риском смерти. Проведенное в Африке исследование показало снижение развития инфекций при тяжелых ожогах на треть при приеме L-глутамина. В еще одном исследовании, выполненном в Китае, L-глутамин помог ослабить дисфункцию иммунной системы при сильных ожогах. Возможная польза L-глутамина даже была отмечена в мета-анализе, но для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.

Выводы

L-глутамин может быть полезен при синдроме раздраженного кишечника, проницаемости кишечника и некоторых ситуациях, предрасполагающих к ослаблению иммунитета. Добавки обычно содержат весьма высокие дозы, от нескольких до тридцати грамм в день. В источниках описываются минимальные побочные эффекты от приема L-глутамина — как правило, он хорошо переносится организмом даже в высоких дозах.

Источники:

  1. Akobeng AK, Miller V, Stanton J, Elbadri AM, Thomas AG. Double-blind randomized controlled trial of glutamine-enriched polymeric diet in the treatment of active Crohn's disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30(1):78-84. doi:10.1097/00005176-200001000-00022
  2. Albers MJ, Steyerberg EW, Hazebroek FW, et al. Glutamine supplementation of parenteral nutrition does not improve intestinal permeability, nitrogen balance, or outcome in newborns and infants undergoing digestive-tract surgery: results from a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Surg. 2005;241(4):599-606. doi:10.1097/01.sla.0000157270.24991.71
  3. Benjamin J, Makharia G, Ahuja V, et al. Glutamine and whey protein improve intestinal permeability and morphology in patients with Crohn's disease: a randomized controlled trial. Dig Dis Sci. 2012;57(4):1000-1012. doi:10.1007/s10620-011-1947-9
  4. Bertrand J, Ghouzali I, Guérin C, et al. Glutamine Restores Tight Junction Protein Claudin-1 Expression in Colonic Mucosa of Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(8):1170-1176. doi:10.1177/0148607115587330
  5. Camilleri M. Leaky gut: mechanisms, measurement and clinical implications in humans. Gut. 2019;68(8):1516-1526. doi:10.1136/gutjnl-2019-318427
  6. Caris AV, Lira FS, de Mello MT, Oyama LM, dos Santos RV. Carbohydrate and glutamine supplementation modulates the Th1/Th2 balance after exercise performed at a simulated altitude of 4500 m. Nutrition. 2014;30(11-12):1331-1336. doi:10.1016/j.nut.2014.03.019
  7. Choi K, Lee SS, Oh SJ, et al. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007;26(1):57-62. doi:10.1016/j.clnu.2006.07.003
  8. Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, Curi R, Newsholme P. Glutamine: Metabolism and Immune Function, Supplementation and Clinical Translation. Nutrients. 2018;10(11):1564. Published 2018 Oct 23. doi:10.3390/nu10111564
  9. Curi R, Lagranha CJ, Doi SQ, et al. Molecular mechanisms of glutamine action. J Cell Physiol. 2005;204(2):392-401. doi:10.1002/jcp.20339
  10. Daniele B, Perrone F, Gallo C, et al. Oral glutamine in the prevention of fluorouracil induced intestinal toxicity: a double blind, placebo controlled, randomised trial. Gut. 2001;48(1):28-33. doi:10.1136/gut.48.1.28
  11. Den Hond E, Hiele M, Peeters M, Ghoos Y, Rutgeerts P. Effect of long-term oral glutamine supplements on small intestinal permeability in patients with Crohn's disease. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999;23(1):7-11. doi:10.1177/014860719902300107
  12. Guo GH, Deng ZY, Wang YX, Xing JJ, Peng Y, Li GH. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007;23(6):406-408.
  13. Herzog R, Kuster L, Becker J, et al. Functional and Transcriptomic Characterization of Peritoneal Immune-Modulation by Addition of Alanyl-Glutamine to Dialysis Fluid. Sci Rep. 2017;7(1):6229. Published 2017 Jul 24. doi:10.1038/s41598-017-05872-2
  14. Ingrosso MR, Ianiro G, Nee J, et al. Systematic review and meta-analysis: efficacy of peppermint oil in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(6):932-941. doi:10.1111/apt.17179
  15. Jian ZM, Cao JD, Zhu XG, et al. The impact of alanyl-glutamine on clinical safety, nitrogen balance, intestinal permeability, and clinical outcome in postoperative patients: a randomized, double-blind, controlled study of 120 patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999;23(5 Suppl):S62-S66. doi:10.1177/014860719902300516
  16. Kibor DK, Nyaim OE, Wanjeri K. EFFECTS OF ENTERAL GLUTAMINE SUPPLEMENTATION ON REDUCTION OF INFECTION IN ADULT PATIENTS WITH SEVERE BURNS. East Afr Med J. 2014;91(1):33-36.
  17. Kumar S, Kumar R, Sharma SB, Jain BK. Effect of oral glutamine administration on oxidative stress, morbidity and mortality in critically ill surgical patients. Indian J Gastroenterol. 2007;26(2):70-73.
  18. Leite RD, Lima NL, Leite CA, Farhat CK, Guerrant RL, Lima AA. Improvement of intestinal permeability with alanyl-glutamine in HIV patients: a randomized, double blinded, placebo-controlled clinical trial. Arq Gastroenterol. 2013;50(1):56-63. doi:10.1590/s0004-28032013000100011
  19. Li Y, Ping X, Yu B, Liu F, Ni X, Li J. Clinical trial: prophylactic intravenous alanyl-glutamine reduces the severity of gastrointestinal toxicity induced by chemotherapy--a randomized crossover study. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(5):452-458. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04068.x
  20. Lima NL, Soares AM, Mota RM, Monteiro HS, Guerrant RL, Lima AA. Wasting and intestinal barrier function in children taking alanyl-glutamine-supplemented enteral formula. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;44(3):365-374. doi:10.1097/MPG.0b013e31802eecdd
  21. Miller AL. Therapeutic considerations of L-glutamine: a review of the literature. Altern Med Rev. 1999;4(4):239-248.
  22. Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al. The role of fiber supplementation in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010. doi:10.1097/MEG.0000000000000425
  23. Noyer CM, Simon D, Borczuk A, Brandt LJ, Lee MJ, Nehra V. A double-blind placebo-controlled pilot study of glutamine therapy for abnormal intestinal permeability in patients with AIDS. Am J Gastroenterol. 1998;93(6):972-975. doi:10.1111/j.1572-0241.1998.00290.x
  24. Qiao Z, Li Z, Li J, Lu L, Lv Y, Li J. Bacterial translocation and change in intestinal permeability in patients after abdominal surgery. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2009;29(4):486-491. doi:10.1007/s11596-009-0419-3
  25. Ramezani Ahmadi A, Sadeghian M, Alipour M, Ahmadi Taheri S, Rahmani S, Abbasnezhad A. The Effects of Probiotic/Synbiotic on Serum Level of Zonulin as a Biomarker of Intestinal Permeability: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran J Public Health. 2020;49(7):1222-1231. doi:10.18502/ijph.v49i7.3575
  26. Rastgoo S, Ebrahimi-Daryani N, Agah S, et al. Glutamine Supplementation Enhances the Effects of a Low FODMAP Diet in Irritable Bowel Syndrome Management. Front Nutr. 2021;8:746703. Published 2021 Dec 16. doi:10.3389/fnut.2021.746703
  27. Roth E. Nonnutritive effects of glutamine. J Nutr. 2008;138(10):2025S-2031S. doi:10.1093/jn/138.10.2025S
  28. Sasaki E, Umeda T, Takahashi I, et al. Effect of glutamine supplementation on neutrophil function in male judoists. Luminescence. 2013;28(4):442-449. doi:10.1002/bio.2474
  29. Song HY, Jiang CH, Yang JR, et al. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2009;17(10):754-758.
  30. Song QH, Xu RM, Zhang QH, et al. Glutamine supplementation and immune function during heavy load training. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015;53(5):372-376. doi:10.5414/CP202227
  31. Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamine and recombinant human growth hormone protect intestinal barrier function following portal hypertension surgery. World J Gastroenterol. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223
  32. van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, et al. Glutamine and the preservation of gut integrity. Lancet. 1993;341(8857):1363-1365. doi:10.1016/0140-6736(93)90939-e
  33. van Zanten AR, Dhaliwal R, Garrel D, Heyland DK. Enteral glutamine supplementation in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2015;19(1):294. Published 2015 Aug 18. doi:10.1186/s13054-015-1002-x
  34. Wan Y, Zhang B. The Impact of Zinc and Zinc Homeostasis on the Intestinal Mucosal Barrier and Intestinal Diseases. Biomolecules. 2022;12(7):900. Published 2022 Jun 27. doi:10.3390/biom12070900
  35. Wang Y, Chen N, Niu F, et al. Probiotics therapy for adults with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of 10 RCTs. Int J Colorectal Dis. 2022;37(11):2263-2276. doi:10.1007/s00384-022-04261-0
  36. Yoshida S, Matsui M, Shirouzu Y, Fujita H, Yamana H, Shirouzu K. Effects of glutamine supplements and radiochemotherapy on systemic immune and gut barrier function in patients with advanced esophageal cancer. Ann Surg. 1998;227(4):485-491. doi:10.1097/00000658-199804000-00006
  37. Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2019;68(6):996-1002. doi:10.1136/gutjnl-2017-315136
  38. Zhu M, Tang D, Zhao X, et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2000;22(5):425-427.