Важная роль слизистой оболочки дыхательных путей

Для того чтобы любой вирус мог заразить горло, пазухи носа, дыхательные пути или легкие, он должен сначала преодолеть слизистую оболочку или проникнуть в организм непосредственно через нее. Это первый барьер на пути инфекции. Вторым является иммунитет. Для вируса есть два пути, по которым он может проникнуть в легкие и вызвать серьезные повреждения. Основной путь — через дыхательные пути. Другой — через желудочно-кишечный тракт.

Слизистая оболочка, выстилающая наши дыхательные пути, является первой линией защиты от вирусной инфекции. В основном она состоит из клеток ресничного эпителия. Их внешняя поверхность покрыта так называемыми ресничками. Множество таких ресничек подобно кисточкам перемещают выделения дыхательных путей, микроорганизмы и мусор вверх по путям и в конечном счете за пределы организма через нос или рот. Клетки ресничного эпителия покрыты двумя слоями слизи. Эта слизь вырабатывается другими эпителиальными клетками — бокаловидными. Тонкий слой слизи перемешивается с группами ресничек, а сверху все это покрывает толстый слой слизи. Слизь состоит из муцинов — соединений белков с сахарами (гликопротеинов).

Слизистые оболочки и слизь предназначены для защиты легких от попадания в них микроорганизмов и инородных частиц. Легкие же покрыты изнутри особыми эпителиальными клетками, не имеющими ресничек. Бокаловидные клетки также отсутствуют в легких. Легкие состоят из очень тонкого эпителия, соединительных тканей и капилляров, и все они выполняют функцию подачи кислорода в кровь и выделения из крови углекислого газа. Попадание в легкие инородных частиц или микроорганизмов является очень серьезной проблемой, так как внутри легких практически отсутствует защита. Важность нормальной работы слизи и слизистой оболочки дыхательных путей для предотвращения вирусной инфекции невозможно переоценить, поскольку состояния, при которых нарушается функционирование этой линии защиты, связаны с повышенным риском более серьезных инфекций.

Защита от заражения через желудочно-кишечный тракт

Еще один способ проникновения вирусов в организм — через желудочно-кишечный тракт. Помимо слизистой, ЖКТ обладает рядом других защитных механизмов. В первую очередь отметим пищеварительную секрецию: желудочную кислоту и ферменты. Кроме того, кишечник обладает весьма мощной иммунной системой. Если вирусу удается избежать действия этих защитных механизмов и заразить ЖКТ, он может проникнуть в кровоток и инфицировать легкие. Еще одним фактором, значительно увеличивающим риск проникновения вируса этим путем, является недостаточная выработка пищеварительных ферментов. Известно, что недостаток ферментов поджелудочной железы — серьезный фактор риска для всех вирусных респираторных инфекций. По сути, ферментозаместительная терапия — основной способ снижения риска легочных инфекций у пациентов с этой проблемой. Протеазы (ферменты, перерабатывающие белок) способны расщеплять белок не только в пище, но и в стенках клеток вируса. На клеточных мембранах вирусов есть белки, которые крайне важны для процесса заражения. Без этих белков вирус попросту не может проникнуть в клетки организма. Добавки с протеазой эффективны и для поддержания состояния слизистых в дыхательных путях.

Чем определяется тяжесть респираторной инфекции?

Разница между легкой и тяжелой формой инфекции основывается на нескольких аспектах, самый важный из которых — изначальная вирусная нагрузка на конкретного пациента. Если вирусная нагрузка достаточно высока, это значительно повышает риск развития более тяжелой инфекции. 

Еще одним фактором, определяющим тяжесть респираторной инфекции, может быть способность вируса проникать по дыхательным путям в легкие. Чаще всего респираторные вирусные инфекции сначала поражают пазухи носа, после чего перемещаются вниз по дыхательным путям. Чем глубже проникает вирус, тем тяжелее протекает болезнь. Помните, что клетки легких обладают слабой защитой от инфекций. Во время вирусной инфекции легких эпителиальные клетки этого органа повреждаются не только заражающим вирусом, но и иммунным ответом организма на инфекцию. Если иммунный ответ и борьба иммунной системы с вирусом будут быстрыми, инфекция может быть локализована и ликвидирована за несколько дней. Но если иммунный ответ недостаточен или чрезмерно агрессивен, это может привести к значительному ущербу.

Как укрепить первую линию защиты 

Из сказанного выше должно быть ясно, что первым шагом в укреплении защиты организма-носителя от респираторной инфекции или любого вредоносного организма, атакующего дыхательные пути, будет помощь в формировании эффективного слизистого барьера. Вот несколько основных стратегий: 

  • Достаточное увлажнение.
  • Обеспечение необходимого количества основных питательных веществ для функционирования эпителия и выработки муцина (компонента слизи).
  • Применение ферментных препаратов с протеазой.
  • Прием добавок с N-ацетилцистеином (NAC).

Ключевой момент — поддержание водного баланса

Вода крайне важна для здоровья слизистых оболочек. Вырабатываемый клетками муцин изначально лишен влаги, так как в противном случае в клетке не хватило бы для него места. Муцины способны набрать воды в 1000 раз больше своего веса. Если воды не хватает, они не могут расти. Помните разбухающие игрушки, которые увеличиваются, eсли положить их в воду? Именно так образуется слизь. Поэтому для нормального функционирования слизи крайне важно употреблять достаточно воды. Увлажнители воздуха могут помочь сохранить влажность дыхательных путей, но обеспечение достаточной гидратации изнутри имеет решающее значение для надлежащего выполнения барьерной функции. 

Основные питательные вещества для поддержания барьерной функции слизистой оболочки

Недостаток любых незаменимых витаминов и минералов может повлиять на слизистую. Клетки эпителия постоянно нуждаются в питательных веществах для успешного воспроизводства, а также выполнения структурной функции и проведения синтеза. Эти клетки вырабатывают не только муцин, но и множество других защитных соединений, необходимых для борьбы с вирусами и прочими вредоносными организмами. Важно принимать добавки с различными витаминами и минералами. Выберите комплекс, который по меньшей мере обеспечивает рекомендуемый уровень потребления ключевых питательных веществ, таких как витамины AC и Dвитамины группы B и цинк, поскольку эти нутриенты особенно важны. Поскольку на сегодняшний день большинство витаминных комплексов содержат бета-каротин в качестве источника витамина A, я советую также дополнительно принимать витамин A в форме ретинола. Эта форма имеет более выраженное антиинфекционное действие.

Витамин A

Витамин A был первым обнаруженным жирорастворимым витамином, но это не единственная причина, по которой ему была присвоена буква «А», — это название обозначало его «антиинфекционные» свойства. Витамин А просто необходим для хорошего состояния и работы слизистых оболочек. Лица с дефицитом витамина А более подвержены инфекционным заболеваниям в целом, и особенно вирусным инфекциям. Было доказано, что добавки с витамином А значительно способствуют улучшению иммунной функции при вирусных инфекциях, и в первую очередь при борьбе с вирусами дыхательных путей. 

Дозировка витамина А зависит от цели его употребления. В сезон простуд и гриппа для поддержания работы слизистой и иммунитета безопасно принимать 3000 мкг (10 000 МЕ) мужчинам и 1500 мкг (5000 МЕ) женщинам. При острой вирусной инфекции безопасен разовый прием 15 000 мкг (50 000 МЕ) в течение одного-двух дней при условии, что беременность абсолютно невозможна. Высокие дозы витамина А при беременности могут вызвать нарушения развития плода, поэтому женщинам детородного возраста не следует принимать более 1500 мкг (5000 МЕ) витамина А в день. Это ограничение действует и при кормлении грудью.

Витамин D

Витамин D также важно принимать в чуть большей дозировке, чем та, что обычно содержится в витаминных комплексах. Все больше научных исследований показывают взаимосвязь низкого уровня витамина D и вероятности заболевания вирусной респираторной инфекцией. Так как витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей, многие люди естественным образом получают меньше витамина D зимой. Включение в рацион добавок с витамином D может помочь предотвратить это сезонное снижение его уровня. 

В зимние месяцы большинство специалистов рекомендуют принимать 5000 МЕ витамина D в день взрослым и детям старше десяти лет. Для детей до года дозировка составляет 1000 МЕ; для детей в возрасте 2–4 лет — 2000 МЕ; детям 4–9 лет рекомендуется принимать 3000 МЕ витамина D в день. 

Принимайте препараты с ферментом протеазой

Некоторые ферменты протеазы продемонстрировали способность улучшать структуру, физические характеристики и функционирование слизи. Протеазу часто включают в состав добавок для улучшения пищеварения, так как она способствует расщеплению пищевого белка. При приеме натощак, отдельно от пищи, протеаза всасывается в кровоток, оказывая системное действие, включая воздействие на слизь. 

Наиболее изученным видом протеазы является муколаза — грибковая протеаза с подтвержденным влиянием на слизистые дыхательных путей. В одном исследовании изучалось воздействие муколазы на слизистую пациентов с хроническим бронхитом. Пациенты были случайным образом разделены на две группы — одна в течение десяти дней получала протеазу, другая — плацебо. Плацебо не показало никакого влияния на слизистую. Муколаза значительно изменила как вязкость, так и эластичность слизи на момент окончания приема. Улучшение структуры и функционирования слизи стало очевидным уже на восьмой день после окончания приема.

В еще одном десятидневном двойном слепом исследовании муколаза продемонстрировала способность не только улучшать вязкость и эластичность слизи, но и уменьшать воспаление дыхательных путей. Другие виды протеазы, такие как бромелаин и серратиопептидаза (серрапептаза) показали аналогичный эффект. Муколаза, бромелаин и серрапептаза уменьшают вязкость слизи, одновременно повышая ее выработку и степень перемещения ресничками. Непосредственным эффектом является выделение куда большего количества слизи, что позволяет эффективнее нейтрализовать микроорганизмы и выводить их из организма. Помимо улучшения механических качеств слизи протеазы могут обеспечивать ее дополнительными защитными свойствами для еще более эффективной борьбы с вредоносными микроорганизмами. Например, в слизи выделяются секреторный иммуноглобулин A (IgA) и различные ингибиторы лейкоцитарных протеаз, нейтрализующие вирусы, оксид азота и лактоферрин.

N-ацетилцистеин и здоровье дыхательных путей

N-ацетилцистеин (NAC) представляет собой серосодержащую аминокислоту, которая имеет обширную историю использования в качестве агента, модифицирующего слизь, для поддержания здоровья дыхательных путей. Кроме того, он используется в организме для создания глутатиона — главного антиоксиданта, защищающего дыхательные пути и легкие. Низкий уровень глутатиона наблюдается у людей, подверженных воздействию дыма и других вдыхаемых токсинов, а также у страдающих заболеваниями, связанными с воспалением, такими как диабет, ожирение и прочие хронические болезни. Прием добавок с N-ацетилцистеином может повысить уровень глутатиона и помочь защитить легкие и дыхательные пути.

NAC также является модификатором слизи в организме. N-ацетилцистеин помогает уменьшить вязкость бронхиальной секреции. Доказана также его способность улучшать функцию ресничек дыхательных путей по удалению слизи, за счет чего отхождение мокроты улучшается на 35%. Благодаря этому N-ацетилцистеин может улучшить состояние бронхов и легких, облегчить кашель, повысить содержание кислорода в крови при заболеваниях дыхательных путей. Для снижения риска инфекции и повышения уровня глутатиона в легких обычно принимают 500-1000 мг N-ацетилцистеина в день. Стандартная дозировка для разжижения слизи — 200 мг 3-4 раза в день.

Источники: 

  1. Mathew JL. Vitamin A supplementation for prophylaxis or therapy in childhood pneumonia: a systematic review of randomized controlled trials. Indian Pediatr. 2010 Mar;47(3):255-61.
  2. Teymoori-Rad M, Shokri F, Salimi V, Marashi SM. The interplay between vitamin D and viral infections. Rev Med Virol. 2019 Mar;29(2):e2032.
  3. Braga PC, Moretti M, Piacenza A, Montoli CC, Guffanti EE. Effects of seaprose on the rheology of bronchial mucus in patients with chronic bronchitis. A double-blind study vs placebo. Int J Clin Pharmacol Res. 1993;13(3):179-85.
  4. Moretti M, Bertoli E, Bulgarelli S, et al. Effects of seaprose on sputum biochemical components in chronic bronchitic patients: a double-blind study vs placebo. Int J Clin Pharmacol Res.1993;13(5):275-80.
  5. Luisetti M, Piccioni PD, Dyne K, et al. Some properties of the alkaline proteinase from Aspergillus melleus. Int J Tissue React. 1991;13(4):187-92.
  6.  Braga PC, Rampoldi C, Ornaghi A, et al.  In vitro rheological assessment of mucolytic activity induced by seaprose. Pharmacol Res. 1990 Sep-Oct;22(5):611-7.
  7. Majima Y, Inagaki M, Hirata K, et al.  The effect of an orally administered proteolytic enzyme on the elasticity and viscosity of nasal mucus.  Arch Otorhinolaryngol.  1988;244(6):355-359.  
  8. Nakamura S, Hashimoto Y, Mikami M, et al. . Effect of the proteolytic enzyme serrapeptase in patients with chronic airway disease. Respirology. 2003 Sep;8(3):316-20.
  9. Shimura S, Okubo T, Maeda S, et al. Effect of expectorants on relaxation behavior of sputum viscoelasticity in vivo. Biorheology. 1983;20(5):677-83.
  10. Kesic MJ, Hernandez M, Jaspers I. Airway protease/antiprotease imbalance in atopic asthmatics contributes to increased influenza A virus cleavage and replication. Respir Res. 2012 Sep 19;13:82.
  11. Santus P, Corsico A, Solidoro P, Braido F, Di Marco F, Scichilone N. Oxidative stress and respiratory system: pharmacological and clinical reappraisal of N-acetylcysteine. COPD. 2014 Dec;11(6):705-1.
  12. Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR. The effect of oral N-acetylcysteine in chronic bronchitis: a quantitative systematic review. Eur Respir J 2000;16(2):253-62.
  13. Grandjean EM, Berthet P, Ruffmann R, Leuenberger P. Efficacy of oral long-term N-acetylcysteine in chronic bronchopulmonary disease: a meta-analysis of published double-blind, placebo-controlled clinical trials. Clin Ther 2000;22(2):209-21.